بيان جديد وهام من CNAS حول بطاقة الشفاء

بيان جديد من CNAS وتسهيلات غير مسبوقة للمؤمن لهم اجتماعياً

أعلن الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية للعمال الأجراء (CNAS) في بيان رسمي عن قرار يمثل قفزة نوعية في تسيير الخدمة العمومية وتسهيل المعاملات الإدارية، حيث أصبح بإمكان كافة المؤمن لهم اجتماعياً إجراء عملية تحيين بطاقة الشفاء لفائدة أنفسهم ولصالح ذوي حقوقهم مباشرة على مستوى الصيدليات المتعاقدة والمنتشرة عبر كامل ولايات الوطن، دون الحاجة إطلاقاً للتنقل إلى هياكل ومراكز الدفع.

يأتي هذا الإجراء في إطار استراتيجية عصرنة قطاع الضمان الاجتماعي وتبسيط الإجراءات الإدارية وتقريب الإدارة من المواطن، لتوفير الوقت والجهد على المواطنين وتخفيف الضغط على مراكز الانتساب.

تفاصيل الإجراء الجديد: تحيين بطاقة الشفاء عبر الصيدليات المتعاقدة

وفقاً لما أوضحه بيان CNAS، فإن الخدمة الجديدة تتيح التحديث الفوري للمعطيات الخاصة بالبطاقة عند زيارة الصيدلي. كل ما على المواطن أو أحد ذوي حقوقه فعله هو تقديم بطاقة الشفاء عند:

• الصيدليات المتعاقدة المنتشرة عبر التراب الوطني.

• الأطباء المعالجين.

• صانعي زجاج النظارات الطبية المتعاقدين.

• مراكز الدفع خلال إجراء المعاملات.

تعتمد الصيدليات في هذا الإجراء على برمجية محدثة تتيح قراءة البطاقة وتعديل البيانات والتوقيع الإلكتروني للفواتير، مما يضمن استمرار الاستفادة من خدمات الضمان الاجتماعي ودفع مستحقات الأدوية دون انقطاع.

الفئات المستفيدة من بطاقة الشفاء ونظام الدفع من قبل الغير

يستفيد من خدمات بطاقة الشفاء ونظام التكفل بدفع الأدوية من قبل الغير عدة فئات، تتمثل في:

1. المصابون بأمراض مزمنة:

   • التكفل بنسبة 100% للمصابين بالأمراض المزمنة المحددة قانوناً.

   • التكفل بنسبة 80% للمصابين بمرض الربو، داء كرون، أو ارتفاع ضغط الدم.

2. أصحاب المنح والمعاشات:

   • الحائزون على منح العجز المباشرة أو بالأيلولة.

   • أصحاب معاشات التقاعد المباشر أو بالأيلولة.

   • المستفيدون من ريوع حوادث العمل والأمراض المهنية بنسبة عجز تساوي أو تفوق 50%.

3. الأجراء والفئات الخاصة:

   • العمال الأجراء وذوو حقوقهم.

   • ذوو الحقوق ضمن الفئات الخاصة (المنحة الجزافية للتضامن، المنح ذات النفع العام، المعوقين، الطلبة).

   • المستفيدون من بطاقة الشفاء منحة البطالة لضمان التغطية الصحية للشباب البطال.

   • الحائزون على منح العجز المباشرة أو بالأيلولة، وأصحاب معاشات التقاعد.

   • الموظفون والأجراء الذين يمكنهم الاطلاع على تفاصيل مستحقاتهم المالية عبر الدليل الشامل للأجور.

   • المستفيدون من التعويضات والمنح العائلية المقررة قانوناً لذوي الحقوق والأبناء.

   • المستفيدون من ريوع حوادث العمل والأمراض المهنية بنسبة عجز تساوي أو تفوق 50%.

💡 أدوات وحاسبات مرجعية قد تهمك للعمال والموظفين:

📊 حاسبة الترقية في الدرجة 🧮 حاسبة التقاعد 📈 حاسبة المردودية

كيفية طلب بطاقة الشفاء لأول مرة وطرق الحصول عليها

للحصول على البطاقة والاستفادة من الخدمات، يمر المواطن بالخطوات الوثائقية أو الرقمية التالية:

1. الملف الورقي المطلوب (طلب بطاقة الشفاء لأول مرة):

• صورة شمسية حديثة ذات خلفية فاتحة.

• نسخة من بطاقة التعريف الوطنية.

• نسخة من بطاقة فصيلة الدم (اختيارية).

يتم إيداع الملف مباشرة بمركز دفع الانتساب التابع للمؤمن له، أو عبر المراسل الاجتماعي بالنسبة للجماعات المحلية.

2. طرق طلب بطاقة الشفاء عبر الإنترنت:

في إطار تحول الصندوق نحو الإدارة الرقمية، أصبحت عملية استخراج الوثائق وطلب بطاقة الشفاء لاول مرة عبر الإنترنت مريحة وسلسة عبر المنصة الرقمية الرسمية:

• التسجيل في موقع الهناء: يتيح حساب “الهناء” متابعة التغطية الاجتماعية ورصد استهلاك الأدوية ورابط طلب بطاقة الشفاء الهناء ورفع الصورة الشخصية دون التنقل.

• البوابة الرسمية www cnas dz تسجيل: يمكنك الوصول لكافة الخدمات الإلكترونية عبر الدخول إلى موقع CNAS الرسمى والتسجيل في فضاء المؤمن لهم.

• استخراج الوثائق الإدارية: يتيح النظام استخراج شهادة الانتساب cnas من الانترنت بضغطة زر وتنزيلها بصيغة PDF لاستخدامها في الملفات الإدارية دون عناء.

شروط وقواعد التكفل بالوصفات الطبية حسب الفئات

تختلف آليات التكفل بالدواء والتسعيرة حسب حالة المؤمن له:

خطوات تقديم الأدوية في الصيدلية ونسبة التعويض

عند تقديم الوصفة للصيدلي المتعاقد، يتم اتباع الخطوات التالية:

1. قراءة البطاقة: يدرج الصيدلي بطاقة الشفاء في القارئ الآلي لتحديد هوية المريض ونسبة التكفل.

2. حساب الفاتورة: تُدخل الأدوية إلكترونياً لمعرفة السعر المستحق والمبلغ المسدد من طرف الضمان الاجتماعي.

3. تسديد الفارق: يدفع المؤمن له نسبة 20% غير المشمولة بالتكفل (إذا كانت نسبة التكفل 80%)، بينما يعفى منها المنتسبون للتعاضديات المتعاقدة. كما يسدد المريض الفارق إذا اختار دواء يتجاوز التسعيرة المرجعية.

أسئلة شائعة (FAQ) حول تحيين بطاقة الشفاء والخدمات الإلكترونية

هل يجب تغيير مركز الانتساب لتحيين البطاقة لدى صيدلية في ولاية أخرى؟

لا، تتيح الشبكة الوطنية للصيدليات إمكانية تحيين البطاقة واقتناء الأدوية من أي نقطة عبر الوطن مهما كانت وكالة الانتساب الأصلية.

كيف يمكن متابعة طلب بطاقة الشفاء الهناء؟

يمكنك متابعة حالة مطبوعتك وطلبك بعد التسجيل في موقع الهناء عبر الحساب الشخصي ومراجعة حالة البطاقة حتى صدورها.

ما العمل إذا رفضت البطاقة في قارئ الصيدلي؟

في حال ظهور البطاقة في القائمة السوداء أو انتهاء صلاحيتها، يتم توجيه المؤمن له لمركز الانتساب المباشر لتقديم الوثائق التبريرية المحدثة وتصحيح الوضعية.